Artrografia, por Ressonância Magnética

Orientações aos clientes

I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética da articulação em estudo (ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho ou tornozelo), com contraste intra-articular..

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.

Para Serdil

• Não realiza a ressonância magnética sob sedação, razão pela qual não é possível fazer o exame em crianças menores de 5 anos de idade.

Para IR:

• Este exame não pode ser realizado com anestesia
• Pode ser feito com anestesia. Sendo obrigatória para menores de 5 anos de idade ou pessoas de qualquer idade que possuam dificuldades em colaborar (Menores de 1 ano, após avaliação clínica).
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Se no pedido médico ou na IG consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias para clientes que apresentam os seguintes quadros:

-- Idade igual ou superior a 70 anos;

-- Doença renal aguda ou crônica;

-- Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias;

-- Diabéticos;

-- Hipertensão ou gota.

• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

• Mulheres em período de amamentação

Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética.

Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• "Stents" intravasculares (como "stent" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas). Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

• Limite de peso para realização do exame: 120kg

VI - Preparo

• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

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Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.\par Recomenda\''e7\''f5es importantes:\par - Comparecer \''e0 Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, ser\''e1 necess\''e1ria.\par - Estar sem maquiagens\par - Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes\par - N\''e3o usar \''f3leos corporais, filtro solar, cremes analg\''e9sicos \par - Clientes que utilizam aparelho ortod\''f4ntico m\''f3vel precisam retir\''e1-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, n\''e3o apresenta risco para o cliente.\par \tab \par - Clientes menores de 18 anos:\par Devem estar acompanhados de um respons\''e1vel legal, que precisa permanecer na unidade at\''e9 o fim do procedimento.\par \par - Clientes acima de 70 anos:\par Necess\''e1rio apresentar resultado de Creatinina realizado nos \''faltimos 60 dias.\par O resultado atual de Creatinina tamb\''e9m \''e9 necess\''e1rio para clientes que apresentam os seguintes quadros:\par - Doen\''e7a renal aguda ou cr\''f4nica\par - Realizado transplante renal ou procedimento cir\''fargico de rins e/ou vias urin\''e1rias\par - Diab\''e9ticos\par - Hipertens\''e3o ou gota\par \par - Clientes al\''e9rgicos a contraste\par Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orienta\''e7\''f5es\par \par - Mulheres em per\''edodo de amamenta\''e7\''e3o\par N\''e3o recomendamos a interrup\''e7\''e3o. Em caso de d\''favidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informa\''e7\''f5es.\par \par - Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmenta\''e7\''f5es \par N\''e3o \''e9 recomendado que indiv\''edduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmenta\''e7\''f5es, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos \''e0 resson\''e2ncia magn\''e9tica. \par \par \par - O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.\par \par \par III - Contraindica\''e7\''f5es\par \par a) Os seguintes materiais contraindicam a realiza\''e7\''e3o do exame:\par - Marca-passo card\''edaco\par - Clipes de aneurisma\par - Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)\par - Implantes otol\''f3gicos cocleares\par - Fixadores ortop\''e9dicos externos\par - Sensor de glicemia subcut\''e2nea\par \par b) Materiais permitidos para a realiza\''e7\''e3o do exame:\par - Clipes utilizados em cirurgias de ves\''edcula biliar\par - Pr\''f3teses valvares card\''edacas (mesmo as met\''e1licas)\par - Implantes ortop\''e9dicos, como pr\''f3teses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)\par - Deriva\''e7\''e3o ventriculoperitoneal\par - Dispositivo intrauterino (DIU)\par - "Stents" intravasculares (como "stent" coronariano, por exemplo) s\''e3o permitidos para a realiza\''e7\''e3o da resson\''e2ncia somente ap\''f3s 6 semanas de sua coloca\''e7\''e3o.\par \par c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmenta\''e7\''e3o: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.\par d) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gesta\''e7\''e3o (at\''e9 12 semanas). Caso haja d\''favida em rela\7\'e3o a poss\'edvel gesta\'e7\'e3o inicial, necess\'e1rio confirma\'e7\'e3o com exame de beta-HCG sangu\'edneo.\par Clientes que possuam dispositivos/implantes met\'e1licos ou eletr\'f4nicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Resson\'e2ncia Magn\'e9tica.\par Ser\'e3o aceitos: \par - relat\'f3rio m\'e9dico;\par - carta de autoriza\'e7\'e3o m\'e9dica;\par - cart\'e3o de identifica\'e7\'e3o do dispositivo implantado\par A aus\'eancia pode acarretar impedimento para realiza\'e7\'e3o do exame.\par \par Para maiores informa\'e7\'f5es entre em contato com a nossa Central de Atendimento\par \par \par VI - Preparo\par \par - Caso tenha o h\'e1bito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poder\'e1 tom\'e1-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que est\'e1 habituado.\par }¸????????????????????????????????????????????????

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

• Trata-se de exame de ressonância magnética da articulação em estudo (ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho ou tornozelo), com contraste intra-articular.
• É realizada a introdução intra-articular de meio de contraste paramagnético gadolínio, diluído a 1%, por punção percutânea orientada por radioscopia ou por ultrassonografia (primeira fase). - Este procedimento é feito por um médico especialista do Grupo Médico Musculoesquelético do Fleury.
• O exame poderá ser realizado com anestesia. Entretanto, a anestesia só será realizada durante a segunda fase do exame (durante a ressonância magnética) já que na primeira fase do exame (punção articular para injeção do contraste) é necessária a colaboração do cliente.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica e pode ser feito com anestesia, se necessário.
• A anestesia, no entanto, é obrigatória a crianças de 1 a 4 anos (4 anos, 11 meses e 30 dias) e para crianças maiores e adultos que sabidamente tenham dificuldades de colaborar, por exemplo, em casos de claustrofobia (Menores de 1 ano, não realizamos).
• A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:

• Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
• Estar sem maquiagens
• Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
• Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
• Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.
• Menores de 16 anos, indivíduos com declínio cognitivo ou que necessitem de cuidados especiais contínuos não poderão permanecer sem acompanhante responsável na unidade (sala de espera, sala de exames, salas de coleta).
• Clientes menores de 18 anos:

Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

• Se no pedido médico ou na IG consta a informação de Contraste, necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias para clientes que apresentam os seguintes quadros:

-- Idade igual ou superior a 70 anos;

-- Doença renal aguda ou crônica;

-- Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias;

-- Diabéticos;

-- Hipertensão ou gota.

• Clientes alérgicos a contraste

Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

• Mulheres em período de amamentação

Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

• Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações

Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética.

Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

• O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.

III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:

• Marca-passo cardíaco
• Clipes de aneurisma
• Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
• Implantes otológicos cocleares
• Fixadores ortopédicos externos
• Sensor de glicemia subcutânea

b) Materiais permitidos para a realização do exame:

• Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
• Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
• Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
• Derivação ventriculoperitoneal
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• "Stents" intravasculares (como "stent" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas). Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.

Serão aceitos:

• relatório médico;
• carta de autorização médica;
• cartão de identificação do dispositivo implantado

A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento

VI - Preparo

• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

III - Preparo

• Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.
• Não necessita jejum.

Método

• Estudo por ressonância magnética com sequências ponderadas em T1 e T2, cortes multiplanares com espessuras variáveis.
• Introdução intra-articular de meio de contraste paramagnético gadolínio, diluído a 1%, por punção percutânea orientada por radioscopia ou por ultrassonografia

Interpretação e comentários

• O exame faz a análise de articulação e ossos, cartilagens, partes moles e músculos adjacentes para o diferencial de doenças infecciosas, inflamatórias, traumáticas, tumorais, vasculares, etc. A injeção do contraste permite melhor detalhamento das lesões de menisco e das cartilagens.
• A artrorressonância tem as seguintes indicações:
• ombro: na instabilidade glenoumeral, na avaliação do labrum da glenóide e ligamentos glenoumerais, nas lesões do supra-espinal e no controle pós-operatório de reconstruções do manguito rotador e de instabilidade glenoumeral;
• joelho: no controle pós-operatório de meniscectomias parciais (de 25% a 75%) ou reconstruções de ligamentos cruzados e nas lesões osteocondrais;
• cotovelo e tornozelo: na avaliação de lesões osteocondrais e ligamentares e no controle pós- operatório de reconstrução ligamentar;
• punho: na avaliação de instabilidade e no complexo fibrocartilagem triangular;
• quadril: na avaliação do labrum acetabular e nas lesões condrais.

Principais indicações

• Avaliação de lesões osteocondrais ou condrais.
• Controle pós-operatório de reconstrução de ligamentos cruzados, meniscectomias, labrum acetabular ou glenoideo.
• Dúvidas em lesões ligamentares ou meniscais.
• Instabilidade glenoumeral.
• Síndrome de impacto posterior no ombro.
• Lesões do complexo fibrocartilagem triangular no punho.

Regiões estudadas

• Articulações (ombro, joelho, punho, tornozelo etc.).