Tomografia por emissão de pósitrons, com fusão de imagens por tomografia

Orientações aos clientes

I - Informações sobre o exame

• No dia do exame, inicialmente, é realizado um teste de glicemia para a avaliação do nível sanguíneo de glicose. Caso o resultado esteja dentro dos limites aceitáveis para realização do exame, ocorre a administração do radioindicador por via endovenosa e, após um intervalo de 60 a 90 minutos, as imagens são obtidas. Se o resultado da glicemia não estiver dentro do esperado, poderá ser necessário remarcar o exame.
• Em algumas ocasiões, pode haver necessidade de administração oral e/ou injeção endovenosa de meio de contraste iodado para a visualização das regiões em estudo pela tomografia computadorizada.
• O exame demanda um tempo total de permanência na unidade de cerca de 3 horas.
• A avaliação exige que o cliente fique imóvel no aparelho por cerca de 30-60 minutos, dependendo do estudo.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.
• O cliente deve apresentar laudos de avaliações anteriores relacionadas com a doença que motivou o pedido da tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT), principalmente de métodos de imagem, tais como radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, de estudos citológicos e anatomopatológicos e de marcadores tumorais.
• Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal.
• Não há necessidade de acompanhante (exceto menores de 18 anos e clientes que necessitam de algum auxílio), entretanto, se o cliente estiver acompanhado, recomenda-se que não seja uma acompanhante gestante.
• O estudo por PET/CT é contraindicado para gestantes.
• Para mulheres que estejam amamentando, a indicação do exame tem de ser discutida entre o médico solicitante e o assessor médico da unidade.
• Peso máximo para agendamento: 150kg.
• O exame de PET/CT depende da entrega do radioindicador - um análogo da glicose, marcado com flúor-18 (FDG-[F-18]), que é produzido no mesmo dia do exame. Eventualmente, podem ocorrer atrasos no dia do procedimento em caso de problemas na entrega do radioindicador ou mesmo remarcação do exame por falha no transporte ou na produção do material.

ATENÇÃO:

• Em caso de impossibilidade de comparecer à unidade na data marcada, o cliente deve entrar em contato para cancelar o agendamento, preferencialmente, com 48 horas de antecedência. O radioindicador empregado no procedimento é de uso exclusivo do indivíduo que vai fazer o exame e será encomendado SOMENTE se o cliente confirmar sua presença (a unidade entrará em contato para confirmação de presença em até 1 dia útil antes do agendamento).

III - Preparo

• 24 horas antes do exame:

-- Evitar a prática de exercícios físicos.

-- NÃO ingerir produtos que apresentem cafeína em sua composição, como café (mesmo o descafeinado), chás, chocolates, refrigerantes e bebidas energéticas.

-- Necessário seguir uma dieta pobre em carboidrato. As refeições devem ser, de preferência, segundo a sugestão de cardápio abaixo, tendo em vista a sua baixa quantidade carboidratos (açúcares), principalmente a última refeição antes do jejum de 6 horas.

ALIMENTOS PROIBIDOS:

• Açúcar, açúcar mascavo, mel;
• Doces e balas;
• Pão com adição de açúcar;
• Bolos;
• Massas, arroz, aipim, farofa e batata;
• Frutas (somente consumir a quantidade recomendada na dieta);
• Cereais (aveia, maisena, cereais integrais);
• Vegetais com maior teor de carboidrato (cenoura, beterraba, chuchu, moranga, abóbora, vagem);
• Iogurtes com açúcar;
• Refrigerantes com açúcar;
• Bebidas alcoólicas;
• Chimarrão.

DIETA RECOMENDADA

Desjejum:

• 1 xícara de café ou chá sem açúcar;
• 1 xícara de leite desnatado;
• Adoçante (quantidade necessária);
• 1 fatia de pão de forma diet ou 2 unidades de torrada integral;
• Margarina ou geleia diet;
• 1/2 mamão papaia ou 1 pera ou 1 maçã pequena;
• 1 pote de iogurte desnatado.

Almoço:

• Preparar a refeição com óleo vegetal de soja, canola, milho ou girassol;
• Salada com folhas (alface, rúcula, agrião, escarola, acelga, repolho, espinafre), pepino e tomate;
• Pode ser utilizado azeite de oliva;
• 1 filé médio de carne de frango ou gado ou peixe;
• Vegetais refogados (exceto os proibidos com alto teor de carboidrato);
• Água à vontade;
• Gelatina diet.

Lanche da tarde:

• 1 xícara de café ou chá sem açúcar;
• 1 xícara de leite desnatado;
• Adoçante (quantidade necessária);
• 1 fatia de pão de forma diet ou 2 unidades de torrada integral;
• Margarina ou geleia diet;
• 1/2 mamão papaia ou 1 pera ou 1 maçã pequena;

Jantar:

• Salada com folhas (alface, rúcula, agrião, escarola, acelga, repolho, espinafre), pepino e tomate;
• Pode ser utilizado azeite de oliva;
• 1 ovo de galinha;
• 1 pedaço de queijo branco e 2 fatias de peito de peru;
• 1 filé médio de carne de frango ou gado ou peixe;
• Vegetais refogados (exceto os proibidos com alto teor de carboidrato);
• Água à vontade;
• Gelatina diet.
• No dia do exame:

-- Jejum necessário: mínimo de 6 horas (água pode ser ingerida).

-- Não há necessidade de suspender o uso de medicações, a não ser por recomendação do médico assistente.

-- Os diabéticos têm de estar com a glicemia controlada para fazer o exame, ou seja, dentro dos níveis estabelecidos como ideais pelo clínico.

-- O cliente não deve mascar chicletes no dia do exame.

-- Sugere-se que o cliente vista ou tenha consigo roupas confortáveis e sem a presença de metais para se submeter ao estudo por PET/CT.

Regiões estudadas

• Pescoço, tórax, abdome, pelve e, eventualmente, cabeça e membros inferiores.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame

No dia do exame, inicialmente, é realizado um teste de glicemia para a avaliação do nível sanguíneo de glicose. Caso o resultado esteja dentro dos limites aceitáveis para realização do exame, ocorre a administração do radioindicador por via endovenosa e, após um intervalo de 60 a 90 minutos, as imagens são obtidas. Se o resultado da glicemia não estiver dentro do esperado, poderá ser necessário remarcar o exame.

• Em algumas ocasiões, pode haver necessidade de administração oral e/ou injeção endovenosa de meio de contraste iodado para a visualização das regiões em estudo pela tomografia computadorizada. De qualquer modo, o exame demanda um tempo total de permanência no Fleury de cerca de duas horas e meia.
• A avaliação exige que o cliente fique imóvel no aparelho por cerca de 30 minutos.
• Caso em exames anteriores de ressonância magnética ou tomografia computadorizada o cliente tenha apresentado quadros de alergia após a utilização do contraste, entrar em contato com a central de atendimento. Será necessário um contato com o médico do laboratório, que será realizado em até 36 horas.

II - Critérios de realização

• Este exame é realizado somente com solicitação médica.

O cliente deve apresentar laudos de avaliações anteriores relacionadas com a doença que motivou o pedido da tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT), principalmente de métodos de imagem, tais como radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, de estudos citológicos e anatomopatológicos e de marcadores tumorais.

• Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal. Não há necessidade de acompanhante (exceto menores de 18 anos e clientes que necessitam de algum auxílio), entretanto, se o cliente estiver acompanhado, recomenda-se que não seja uma acompanhante gestante.
• O estudo por PET/CT é contraindicado para gestantes.
• Para mulheres que estejam amamentando, a indicação do exame tem de ser discutida entre o médico solicitante e o assessor médico do Fleury.
• Limite de peso para realização do exame: 227kg.
• O exame de PET/CT depende da entrega do radioindicador - um análogo da glicose, marcado com flúor-18 (FDG-[F-18]), que é produzido no mesmo dia do exame. Eventualmente, podem ocorrer atrasos no dia do procedimento em caso de problemas na entrega do radioindicador ou mesmo remarcação do exame por falha no transporte ou na produção do material.

ATENÇÃO:

• Em caso de impossibilidade de comparecer à unidade na data marcada, o cliente deve entrar em contato com o Fleury para cancelar o agendamento, preferencialmente, com 48 horas de antecedência. O radioindicador empregado no procedimento é de uso exclusivo do indivíduo que vai fazer o exame e será encomendado SOMENTE se o cliente confirmar sua presença (o Fleury entrará em contato para confirmação de presença em até 1 dia útil antes do agendamento).

III - Preparo

• O cliente precisa comparecer ao Fleury em jejum de, pelo menos, seis horas (água pode ser ingerida).
• Nas 24 horas que antecedem o exame, é necessário evitar a prática de exercícios físicos.
• O cliente não deve mascar chicletes no dia do exame.
• Não há necessidade de suspender o uso de medicações, a não ser por recomendação do médico assistente.
• Sugere-se que o cliente vista ou tenha consigo roupas confortáveis para se submeter ao estudo por PET/CT, já que o exame é realizado em decúbito horizontal (na posição deitada).
• Os diabéticos têm de estar com a glicemia controlada para fazer o exame, ou seja, dentro dos níveis estabelecidos como ideais pelo clínico.
• Necessário trazer todos os exames anteriores (laudo, CD e imagens).
• Necessário vir agasalhado, pois a sala de exames é mantida em temperatura baixa.

IV - Observações

• Em algumas ocasiões, pode ser recomendada a realização de sondagem vesical com irrigação contínua ou a utilização de meio de contraste iodado por via retal. O emprego de tais procedimentos depende da avaliação do médico assessor do Fleury e da aprovação do cliente.

Método

• Tomografia por emissão de pósitrons com radioisótopo associada à tomografia computadorizada.

Interpretação e comentários

• A tomografia por emissão de pósitrons acoplada à tomografia computadorizada (PET/CT) é um método diagnóstico que combina imagens tridimensionais e tomográficas da distribuição de radiofármacos emissores de pósitrons no organismo com as informações fornecidas pela tomografia computadorizada.
• Quando se utiliza este exame para a pesquisa de tumores e processos inflamatórios, administra-se, por via endovenosa, um análogo da glicose marcado com flúor-18 (FDG-[F-18]), e as imagens são obtidas no aparelho de PET/CT.
• O método tem bastante utilidade na área de Oncologia, principalmente na avaliação de neoplasias de pulmão, cólon, reto, cabeça, pescoço, mama, ovário, pâncreas e tiroide, assim como de linfomas e melanomas.
• O estudo por PET/CT possui ainda outras indicações, servindo para a determinação do local apropriado da biópsia em indivíduos com lesões múltiplas e lesões únicas extensas, para a diferenciação entre tumor recorrente e necrose em pessoas submetidas a tratamento radioterápico e/ou quimioterápico prévio e para a investigação de febre de origem indeterminada.